全科医生的基本功:病史采集的重要性

作者：黄文娟

来源：中华全科医师杂志, 2013, 12(10): 789.

• 病史记录

<正>一个月前我和同科的Tim医生一起看了一个患者,让我更加意识到了病史采集的重要性。一名37岁的男性患者,主诉"左手麻木4天"。患者在出现症状的前夜饮了约200 ml红酒后熟睡,次日晨起后出现左侧手掌和手指麻木,无疼痛和乏力感,无上肢麻木和活动障碍,无颈痛、肩痛,无头晕、头痛。开始患者并不在意,但是麻木感持续4天也不缓解,他开始担心。患者既往健康,无外伤、手术史做行政工作,吸烟2年,每日约20支,社交时

• 单位
  海口市人民医院; 中南大学湘雅医学院