维生素D结合蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

作者：玛丽帕提·马尔旦; 张梦莹; 时春艳^*; 杨慧霞^*

来源：中华围产医学杂志, 2018, 21(06): 408-412.

• 维生素D结合蛋白质
• 早产
• 纤连蛋白类
• 预测

目的探讨维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein,VDBP)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法研究对象为2015年9月1日至2016年1月31日在北京大学第一医院规律产前检查,孕20～35周因先兆早产(或先兆晚期流产)收入院的单胎妊娠孕妇92例。入院时留取宫颈阴道分泌物,用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测VDBP水平,半定量检测胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN),并分析这些孕妇的妊娠结局。采用χ2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行组间比较,绘制短期内(出现症状的3、7和14 d内)分娩的受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析VDBP预测先兆早产孕妇短期内分娩的价值。结果 (1)纳入研究的92例孕妇中,57例(62.0%)足月分娩,35例(38.0%)发生早产(包括1例孕25周流产);其中17例为<孕34周的早产。3、7和14 d内分娩的孕妇分别为11例(11.9%)、13例(14.1%)和16例(17.4%)。早产组新生儿出生体重<2 500 g和<1 500 g的比例[68.6%(24/35)与3.5%(2/57),24.9%(8/35)与0.0%(0/57);Fisher精确概率法,P值均<0.001],以及新生儿转NICU的比例[85.7%(30/35)与29.8%(17/57),χ2=27.107,P<0.01]均高于足月组。早产组6例(17.1%)发生呼吸窘迫综合征,2例(5.7%)发生Ⅲ～Ⅳ度脑室内出血,2例(5.7%)发生新生儿败血症,而足月组均未发生。(2)VDBP预测先兆早产孕妇在3、7和14 d内分娩的灵敏度[OR(95%CI)]分别为0.909(0.587～0.998)、0.923(0.640～0.998)和0.938(0.698～0.998),特异度分别为0.889(0.800～0.948)、0.911(0.826～0.964)和0.934(0.853～0.978),阳性预测值分别为0.526(0.289～0.756)、0.632(0.384～0.837)和0.750(0.502～0.917),阴性预测值分别为0.986(0.926～1.000)、0.986(0.925～1.000)和0.986(0.925～1.000)(P值均<0.001)。(3)fFN预测先兆早产孕妇在3、7和14 d内分娩的灵敏度为0.429(0.099～0.816)、0.444(0.137～0.788)和0.455(0.167～0.766),特异度为0.873(0.755～0.947)、0.887(0.770～0.957)和0.902(0.786～0.967),阳性预测值分别为0.300(0.067～0.652)、0.400(0.111～0.755)和0.500(0.173～0.827),阴性预测值分别为0.923(0.815～0.979)、0.904(0.790～0.931)和0.885(0.766～0.956)。结论 VDBP用于预测先兆早产孕妇在短期内分娩可能具有一定价值,但需要进一步研究加以证实。

• 单位
  北京大学第一医院