呼吸末正压通气对全身麻醉婴幼儿颈内静脉横截面积及穿刺的影响

作者：王喜军; 邹春云^*; 韦松里; 陆思施; 黎斌

来源：广西医科大学学报, 2021, 38(06): 1196-1200.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2021.06.023

• 呼吸末正压通气
• 全身麻醉
• 婴幼儿
• 颈内静脉

目的:探讨呼吸末正压通气(PEEP)对全身麻醉婴幼儿颈内静脉横截面积及穿刺的影响。方法:将选取2018年9月至2020年9月广西中医药大学附属国际壮医医院年龄在1个月至3岁全身麻醉婴幼儿60例,根据对小儿深静脉穿刺时使用的PEEP值不同分为4组,P0组(0 kPa)、P3组(0.294 kPa)、P6组(0.588 kPa)、P9组(0.882 kPa),每组15例;患者全麻诱导后行气管插管并行机械通气,由同一个麻醉医生对患者在固定位置获取右侧颈部超声图像并穿刺置管。记录右侧颈内静脉CSA、前后径和横径,颈总动脉直径,颈总动脉重叠长度,穿刺置管成功率,并发症发生情况,对各组观察指标进行比较,评估穿刺效果。结果:在颈内静脉横截面积、前后径、横径中,P9组明显高于P6组,P6组明显高于P3组、P0组(P<0.05);在动―静脉重叠长度中,P9组明显长于P0组、P3组、P6组(P<0.05);在安全穿刺范围中,P9组明显小于P0组、P3组、P6组(P<0.05);P6组穿刺成功率明显高于P0组、P3组、P9组(P<0.05);P9组误穿动脉高于P3组、P6组,血肿发生率均高于P0组、P3组、P6组(P<0.05)。结论:应用PEEP能够有效增加全身麻醉婴幼儿颈内静脉横截面积,但动—静脉重叠长度也相应增加;婴幼儿颈静脉穿刺中,在B超引导下应用PEEP 0.588 kPa能有效提高穿刺成功率,并减少并发症发生率。

• 单位
  广西中医药大学