旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

作者：左荣跃; 陈一勇; 史增元^*; 毛海蛟; 尹维刚; 林荣; 丁杰; 刘振新

来源：中华显微外科杂志, 2019, (03).

• 旋髂浅动脉
• 缝匠肌
• 髂骨瓣
• 股骨颈骨折
• 移植

目的 探讨旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的解剖与临床疗效。方法 从2012年4月至2017年3月,对50侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本,解剖观测旋髂浅动脉、缝匠肌的动脉来源、外径、走行与分布。设计旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折11例,其中男9例,女2例,年龄16～54岁,平均34.5岁。Garden III型骨折4例,IV型7例。门诊定期随访。结果 旋髂浅动脉起源于股动脉,起始处外径(1.2±0.3)mm,起点至髂前上棘(8.8±1.3)cm,其走行至髂前上棘区并发出1～3条分支入髂嵴。缝匠肌起于髂前上棘,近段动脉来源于旋髂浅动脉和股动脉,动脉呈节段性进入缝匠肌并在肌内形成链型吻合营养髂骨瓣。临床应用旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折11例,术后切口全部一期愈合。术后随访16～42个月,平均32.3个月,骨折全部愈合,愈合时间3～7个月,平均4.6个月。末次随访时髋关节Harris评分为(93.02±5.33)分：优7例、良4例。所有患者均无骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生。结论 旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折手术简便,骨瓣血供丰富,有利于促进骨折愈合、减少股骨头坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法。

• 单位
  宁波大学; 宁波大学医学院附属医院