腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗老年局限性肾癌的疗效与安全性分析

作者：周文武

来源：中国医刊, 2020, 55(06): 655-658.

• 腹腔镜
• 肾部分切除术
• 局限性肾癌
• 肾小球滤过率
• 血行转移

目的探讨腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗老年局限性肾癌的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月浙江省台州市临海市第一人民医院收治的90例行肾部分切除术老年(≥65岁)局限性肾癌患者的临床资料,以手术方式不同分为腹腔镜组(55例)和开放组(35例)。比较两组患者的围术期指标、肾功能指标、并发症发生率、肿瘤切缘阳性率。随访3年,比较两组患者的肿瘤血行转移情况。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开放组(P<0.05),住院时间、胃肠道功能恢复时间均显著短于开放组(P<0.05),手术时间、热缺血时间均显著长于开放组(P<0.05),术后引流量显著多于开放组(P<0.05)。术后两组患者的肾小球滤过率均有下降,肌酐及尿素氮水平均有上升,但差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组的并发症发生率(7.27%)显著低于开放组(22.86%,P<0.05)。两组均无肿瘤切缘阳性者。随访期间,腹腔镜组有1例患者于术后6个月出现双肺血行转移;开放组有2例患者于术后5个月出现双肺血行转移,1例患者于术后1年出现肿瘤全身血行转移。结论与传统开放性肾部分切除术比较,腹腔镜肾部分切除术治疗老年局限性肾癌可显著缩短住院时间、减少术中出血量、促进胃肠道功能的康复,临床效果肯定。

• 单位
  临海市第一人民医院