成人肝移植受者术后代谢综合征的发生及其危险因素分析

作者：叶少炜; 钱均霖; 胡**^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(10): 1303-1307.

• 肝移植
• 代谢综合征
• 危险因素

目的 分析成人肝移植术后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发病率及其危险因素。方法 回顾性分析中山市人民医院2015年1月1日至2020年8月31日期间生存期≥1年的成人肝移植患者的临床病理资料，采用logistic回归模型分析肝移植术后MS发生的风险因素并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测肝移植术后MS发生指标的最佳临界值及其评估效能。结果 本研究共收集到符合纳入标准的患者107例，基于中华医学会糖尿病学会的MS诊断标准，肝移植术后有35例(32.7%)发生了MS，多因素logistic回归模型分析发现，受体年龄增加[OR(95%CI)=1.106(1.020,1.199),P=0.014]、术前体质量指数[OR(95%CI)=1.439(1.106,1.872),P=0.007]和术前血糖水平[OR(95%CI)=1.708(1.317,2.213),P<0.001]增高、术前有吸烟史[OR(95%CI)=5.814(1.640,20.610),P=0.006]及饮酒史[OR(95%CI)=5.390(1.454,19.984),P=0.012]增加肝移植术后MS发生的概率，这5个指标预测肝移植术后MS发生的ROC曲线下面积分别为0.666、0.669、0.769、0.682、0.612,3个连续性变量(受体年龄、术前体质量指数、血糖水平)相应的最佳临界值分别为53岁、23.1 kg/m2、6.8 mmol/L，以上5个指标联合预测肝移植术后MS发生的ROC曲线下面积为0.903 [95%CI(0.831,0.952)]，其敏感度及特异度分别为80.0%、90.3%。结论 从本研究结果看，成人肝移植术后受体MS发病率不低，对于术前高血糖及肥胖的患者需要重视其术前临床干预，同时对于高龄、术前有饮酒及吸烟史的受者术后需要重视MS的早期发现及早期干预。

• 单位
  中山市人民医院; 广东医科大学