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摘要
肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方案，但移植肾远期存活仍是临床上面临的重要难题。肾缺血-再灌注损伤（IRI）和移植肾排斥反应被认为是影响移植肾远期存活的重要因素，受固有免疫和适应性免疫细胞调控。巨噬细胞是固有免疫细胞中一种，可协助启动适应性免疫，分为M1型巨噬细胞、M2型巨噬细胞和调节性巨噬细胞。先前研究揭示M1型巨噬细胞加重肾IRI和急性T细胞介导的排斥反应（TCMR）；而M2型巨噬细胞减轻肾IRI和急性TCMR，但与抗体介导的排斥反应（AMR）呈正相关；调节性巨噬细胞是巨噬细胞一种特殊亚群，可诱导移植免疫耐受，具有极大临床应用前景和基础科研价值。本文述评了巨噬细胞分型、巨噬细胞与肾IRI、移植肾排斥反应及调节性巨噬细胞与免疫耐受的关系，并分析了其可能作用机制，以期诱导巨噬细胞亚型改变或清除特定亚型巨噬细胞，进而改善移植预后及移植肾远期存活。
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单位浙江大学医学院附属第二医院
