左右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理特征及预后对比

作者：郭振江; 王宁; 刘防震^*

来源：中国现代医学杂志, 2020, 30(21): 67-73.

• 结肠肿瘤
• 肿瘤位置
• 预后
• 根治性切除术

目的比较左、右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理特征和预后。方法分析2010年1月—2013年12月哈励逊国际和平医院行根治性手术的196例结肠癌患者临床病理资料,根据肿瘤位置分为右半结肠癌组(104例)和左半结肠癌组(92例),比较两组临床病理特征及预后是否存在差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较用Log-rankχ2检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果右半结肠癌组患者年龄偏大、低分化或黏液腺癌比例高、淋巴结检出数目高。临床首发症状中,右半结肠癌组贫血或体重下降比例高,而左半结肠癌组中便血或排便习惯改变比例高。全组中位随访时间为69个月。右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年无病生存率(DFS)分别为53.8%和70.5%(P>0.05),5年总生存率(OS)分别为65.4%和77.2%(P<0.05)。p TNMⅡ期中,右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年DFS分别为62.7%和70.0%(P>0.05),5年OS分别为74.6%和78.0%(P>0.05);p TNMⅢ期中,右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年DFS分别为36.6%和65.1%(P<0.05),5年OS分别为48.8%和71.4%(P<0.05)。多因素分析显示,p TNM分期[■=3.07(95%CI:1.95,4.85)]和p T分期[■=1.83(95%CI:1.38,2.43)]是影响结肠癌术后DFS的独立危险因素,p T分期[■=1.91(95%CI:1.41,2.61)]及p N分期[■=2.21(95%CI:1.62,3.00)]是影响结肠癌术后OS的独立危险因素,而肿瘤位置不是影响结肠癌预后的危险因素。结论左右半结肠癌临床病理特征存在差异。右半结肠癌整体预后较左半结肠癌差,在Ⅲ期患者中更明显。

• 单位
  衡水市人民医院