输尿管结石梗阻继发术前CT图像特征对输尿管镜碎石术后发热性尿路感染的预测价值

作者：卢扬柏; 张泳欣; 黄红星; 黄亚强; 曹彬; 冷区; 袁润强; 黎卫^*

来源：广东医学, 2021, 42(08): 955-961.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20211399

• 输尿管结石
• 输尿管镜
• 尿路感染
• 计算机断层扫描
• 预测指标

目的探讨输尿管结石患者术前CT继发影像特征对输尿管镜下钬激光碎石患者术后发热性尿路感染(UTI)的预测价值。方法收集因输尿管结石行输尿管镜碎石术(URS)治疗的501例患者进行回顾性分析。根据URS术后出现发热性UTI分为非发热组(A组)与发热组(B组),其中A组432例,B组69例,统计比较两组间的临床因素、结石因素及结石梗阻的继发CT特征改变。采用多变量logistic回归模型分析URS后发热性UTI的预测因素。结果 501例患者中69例出现发热性UTI。在单因素分析中,体质指数(t=3.745,P<0.001)、糖尿病(χ2=12.969,P<0.001)、慢性肾功能不全(χ2=18.427,P<0.001)、结石位置(χ2=6.491,P=0.039)、结石大小(t=10.624,P<0.001)、肾积水(χ2=5.314,P=0.021)、输尿管积水(χ2=11.108,P=0.001)、肾积水CT值(t=12.401,P<0.001)、肾周脂肪链(χ2=43.874,P<0.001)、输尿管周围脂肪链(χ2=21.270,P<0.001)、组织边缘征(χ2=21.750,P<0.001)、手术时间(t=3.728,P<0.001)差异有统计学意义,而年龄、性别、高血压、既往存在急性肾盂肾炎、既往存在结石手术病史、结石CT值、结石边侧、结石数量、结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。在多因素logistic回归分析中,糖尿病(Wald值7.917,P=0.005)、慢性肾功能不全(Wald值12.570,P<0.001)、结石大小(Wald值11.570,P=0.001)、肾周脂肪链(Wald值23.477,P<0.001)、组织边缘征(Wald值19.644,P<0.001)、肾积水CT值(Wald值5.450,P=0.02)、手术时间(Wald值8.812,P=0.003)是URS术后发热性UTI的独立预测因素。结论继发征象包括术前CT上的肾周脂肪链、组织边缘征、肾积水CT值、结石大小、慢性肾功能不全、糖尿病、手术时间是URS后发热性UTI的独立预测因素。

• 单位
  中山市人民医院