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摘要
目的探索罕见骶骨原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst, ABC)的影像学诊断价值。方法回顾性研究2020年12月收治1例罕见的骶骨原发性ABC病例, 经过完善的X线检查、CT扫描、磁共振成像(MRI)增强扫描、全身骨显像、正电子计算机发射断层扫描(PET-CT)等影像学系列检查后, 在数字减影血管造影(DSA)机监控下穿刺活检、超选择性血管造影、骶骨肿瘤靶动脉介入栓塞后手术病灶刮除、异体松质骨植骨治疗, 经过病理学检查确诊。系统分析其影像学诊断价值。结果 X线见右侧骶1～骶3椎体骨质结构模糊。CT、MRI均显示骶骨ABC病灶呈局部膨胀性骨质破坏区, 局部骨皮质变薄, 部分缺损, 内可见软组织肿块影, 边界欠清, 部分突向椎管, 病变累及相应椎体右侧附件;MRI还显示病灶呈混杂短T1长T2信号影, 内见条片状长T1短T2信号影, 呈蜂窝状改变, 可见多发小液平征象, 增强扫描示明显不均匀强化, 内见斑片状轻-中度强化区, 病灶突向椎管右份, 累及椎体右侧附件, 相应周围骨质可见骨髓水肿。全身骨显像显示骶骨近右侧骶髂关节处异常团块状高浓度放射性浓集灶;单光子发射型计算机断层扫描/计算机体层成像(SPECT/CT)融合(骨窗)图像示骶骨右侧病灶见不规则骨质破坏区, 边缘骨皮质变薄并部分中断。PET-CT检查提示右侧骶管异常扩张, 并见软组织肿块形成, 病灶侵犯骶2、3椎体右侧及右侧骶神经根, 局部压迫马尾神经;相应部位见局灶性放射性浓聚影, 放射性分布不均。DSA显示动脉期右侧骶外侧动脉远端及髂腰动脉无名分支远端可见丰富迂曲、增粗的肿瘤血管。随访16个月, 症状体征消失, 未见肿瘤复发、扩散, 无神经功能障碍, 早期疗效较好。结论骶骨原发性ABC的影像学检查对术前诊断有重要价值。
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