苓桂术甘汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

作者：温惠玲; 梁艳; 邓昕

来源：河南中医, 2022, 42(11): 1639-1643.

DOI：10.16367/j.issn.1003-5028.2022.11.0347

• 非酒精性脂肪性肝病
• 苓桂术甘汤
• 多烯磷脂酰胆碱
• 《伤寒论》
• 张仲景

目的：观察苓桂术甘汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的临床疗效，分析其对NAFLD患者脂质代谢与肠道菌群的影响。方法：选取2019年10月至2020年10月在开封市中医院治疗的NAFLD患者84例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各42例。对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加苓桂术甘汤治疗，两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂水平、肝功能、血清指标、肠屏障功能、肠道菌群变化等情况。结果：对照组有效率为73.81%,治疗组有效率为90.48%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL-C)水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL-C)水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase, GGT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, ALT)和谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, AST)水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05),白细胞介素1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist, IL-1RA)水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO);D-乳酸、脂多糖、紧密连接蛋白4(claudin-4)、血清内皮素(endothelin, ET)水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05),紧密连接蛋白1(claudin-1)水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后大肠杆菌拷贝数较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌拷贝数明显升高，差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。肠球菌拷贝数治疗前后及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论：苓桂术甘汤可以提高NAFLD患者临床疗效，纠正机体脂质代谢紊乱，改善肝功能，其作用机制可能与改善内皮素血症、提高肠屏障功能、恢复肠道菌群稳态、减轻肝组织炎症损伤有关。

• 单位
  开封市中医院; 郑州市第六人民医院