心肌梗死后室壁瘤及二尖瓣反流的外科治疗

作者：谷天祥; 房勤; 喻磊; 师恩祎; 张玉海; 王春

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2008, 15(05): 325-328.

• 心肌梗死
• 室壁瘤
• 二尖瓣反流
• 冠状动脉旁路移植术
• 室壁瘤切除术
• 二尖瓣手术

目的总结心肌梗死后室壁瘤和二尖瓣反流的外科治疗经验,以提高手术疗效和生存率。方法回顾性分析2000年12月～2007年6月间收治的37例心肌梗死后室壁瘤及中度以上二尖瓣反流患者的临床资料,大多数患者行冠状动脉旁路移植术加室壁瘤切除后左心室重建、二尖瓣成形或置换术。结果术后死亡3例,死亡率8.1%,其中死于肾功能衰竭2例,脑部并发症1例。随访30例,随访率88.2%(30/34),4例失访;随访时间1个月至6年。随访期间死亡2例,其中1例死于抗凝治疗失败并发的大面积脑梗死,1例死于肺部感染和心力衰竭。术后6个月复查心脏彩色超声心动图提示:左心房内径较术前明显缩小(30.1±3.5mm vs.39.3±3.7mm,P=0.004),左心室舒张期末内径较术前明显缩小(48.4±4.3mm vs.61.2±5.1mm,P=0.003),旷置的室壁瘤大小无明显变化(直径<5cm),二尖瓣成形和旷置者无反流或轻微反流12例,轻度反流2例,中度反流1例。结论对不同类型的心肌梗死后室壁瘤和二尖瓣反流患者制定相应的手术治疗方案,能取得良好的近、远期疗效,绝大部分患者心功能改善明显,生存率提高。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院