腹腔镜经腹腔腹膜前修补术和经内环入路Kugel手术治疗腹股沟疝疗效比较研究

作者：王琪; 黄鹤光; 陈燕昌; 陆逢春; 林贤超; 林荣贵; 杨媛媛; 方海宗

来源：中国实用外科杂志, 2017, 37(11): 1258-1261.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.11.17

• 腹股沟疝
• 腹腔镜
• 腹膜前疝修补术
• 并发症

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)和经内环入路Kugel手术(以下简称Kugel手术)治疗成人腹股沟疝的临床疗效及优缺点。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月于福建医科大学附属协和医院基本外科行手术治疗的458例(594侧)腹股沟疝病人临床资料,依其所行手术类型分为TAPP组(203例,275侧)和Kugel组(255例,319侧)。结果 TAPP组单侧手术时间较Kugel组长[(65.5±14.5)min vs.(57.5±18.1)min,P<0.05],双侧手术时间两组差异无统计学意义[(107.4±25.3)min vs.(112.1±29.1)min,P>0.05]。TAPP组术后24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)优于Kugel组[单侧(2.0±0.5)vs.(2.5±0.5),P<0.01;双侧(2.4±0.6)vs.(2.8±0.7),P<0.01]。Kugel组总住院费用[单侧(9882.9±1112.1)元vs.(12177.1±1701.3)元,双侧(14706.6±4706.5)元vs.(16952.4±2245.6)元)]低于TAPP组,P均<0.01。此外,TAPP组有31例(占双侧腹股沟疝的43%,31/72)在术中经探查发现对侧隐匿疝,予同期修补。随访时间为324个月(中位时间13个月)。随访率分别为96.6%(TAPP组,196例)和97.3%(Kugel组,248例);TAPP组及Kugel组各有7例病人失访。随访期内无复发病例。Kugel组术后血清肿发生率低于TAPP组(0.8%vs.6.1%,P<0.01)。两组在术后2周恢复日常活动率、慢性疼痛、异物感及总并发症发生率方面差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 TAPP和Kugel手术均安全且疗效显著,前者在减轻术后疼痛、瘢痕美观及发现隐匿疝方面更具优势,后者则更为简便经济且适用于各种麻醉方式。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院