原发性浅静脉病变与慢性深静脉病变所致静脉溃疡伴发髂静脉阻塞情况的对比分析

作者：张名林; 史键山; 邓堂; 孙刚; 金桂云^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(09): 1026-1031.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.09.04

• 浅静脉曲张
• 慢性深静脉疾病
• 静脉溃疡
• 髂静脉阻塞
• 血管内超声检查

目的 对原发性浅静脉病变与慢性深静脉病变引起的静脉溃疡患者髂静脉阻塞(ICVO)发生情况进行对比分析。方法 收集2020年1月至2021年6月于海南医学院第一附属医院就诊的64例静脉溃疡患者的临床资料，包括30例原发性浅静脉病变患者(A组)和34例慢性深静脉病变患者(B组)。经临床评估后，对于下肢活动性或愈合性静脉溃疡患者进行下肢双功能超声检查，以确定浅静脉、深静脉及穿通静脉是否存在病变，然后进行双侧下肢对比剂造影检查和血管内超声(IVUS)检查，以确定ICVO的存在及病变程度。结果 64例患者中，有83条下肢表现为活动性或已愈合的静脉溃疡，包括A组38条患肢和B组45条患肢。静脉造影和IVUS检查结果显示，B组患者的静脉溃疡数量多于A组患者，溃疡持续时间长于A组患者，反流浅静脉最大直径小于A组患者(P<0.05)。83条患肢中，68条患肢(81.93%)的髂静脉狭窄或闭塞程度>50%;B组患者的髂静脉阻塞程度大于A组患者(P<0.05)。B组患者髂静脉阻塞>50%的发生率为88.89%(40/45)，略高于A组患者的73.68%(28/38)，但差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的髂外静脉阻塞更常见，且A组患者无腹壁静脉曲张，无血栓性阻塞，与B组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。排除双侧下肢同时存在静脉溃疡者后，患侧肢和健侧肢非血栓性阻塞程度>50%的发生率分别为44.44%和24.44%，其中B组主要为血栓性栓塞，且患侧肢血栓性栓塞的发生率高于健侧肢，差异有统计学意义(P<0.01);A组无血栓性阻塞，但患侧肢非血栓性阻塞的发生率亦高于健侧肢(P<0.01)。两组患者的患侧肢髂静脉与下腔静脉压力差均高于健侧肢(P<0.01)。结论 无论是原发性浅静脉还是血栓形成后深静脉病变引起的静脉溃疡，大多数患者都会伴发ICVO。

• 单位
  海南医学院第一附属医院