评价不同剂量新药治疗银屑病关节炎的有效性及安全性网状Meta分析

作者：吴珮涵; 王晓霞^*; 刘桂海; 迟艳春; 毛小琦; 靳岩青; 韩涛; 聂艳聪; 尹梅林

来源：中华风湿病学杂志, 2023, 27(05).

• 银屑病
• 关节炎, 牛皮癣
• Meta分析
• 司库奇尤单抗
• 阿普斯特

目的通过网状Meta分析比较不同剂量新药治疗银屑病关节炎(PsA)的有效性及安全性。方法通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library 3个医学文献数据库(自建库至2021年12月)比较不同剂量司库奇尤单抗、伊西贝单抗、阿普斯特、托法替尼治疗活动性PsA的相关文献, 使用Stata 15.0软件对纳入研究的数据进行分析。结果共纳入16项随机对照试验, 网状Meta分析结果显示:(1)全部患者ACR20应答率方面, 累计排序曲线下面积(SUCRA)越大越有效, 司库奇尤单抗300 mg 1次/4周(96.1%)疗效最佳, 其次为伊西贝单抗80 mg 1次/4周(79.0%)、伊西贝单抗80 mg 1次/2周(75.1%)、司库奇尤单抗150 mg 1次/4周(73.2%)、阿普斯特30 mg 2次/d(50.6%)、阿普斯特20 mg 2次/d(38.6%)、托法替尼5 mg 2次/d(18.1%)、托法替尼10 mg 2次/d(17.7%)、安慰剂(2.0%)。(2)在全部患者银屑病面积和严重程度评分改善≥75%(PASI75)应答率方面, SUCRA曲线下面积越大越有效, 伊西贝单抗80 mg 1次/周(96.1%)疗效最佳, 其次为伊西贝单抗80 mg 1次/2周(88.7%)、司库奇尤单抗300 mg 1次/4周(75.6%)、司库奇尤单抗150 mg 1次/4周(63.3%)、阿普斯特30 mg 2次/d(44.5%)、阿普斯特20 mg 2次/d(38.4%)、托法替尼10 mg 2次/d(30.0%)、托法替尼5 mg 2次/d(12.5%)、安慰剂(1.0%)。(3)在全部患者安全性方面, SUCRA曲线下面积越小安全性越高, 司库奇尤单抗300 mg 1次/4周(17.3%)安全性最佳。(4)亚组分析结果显示, 在ACR20应答率方面, 伊西贝单抗80 mg 1次/2周(85.3%)在未使用过bDMARDs的患者中疗效最佳, 而在对bDMARDs治疗反应不充分患者中, 司库奇尤单抗300 mg 1次/4周(83.9%)疗效最佳。结论在全部患者中, 司库奇尤单抗300 mg 1次/4周在ACR20应答率及安全性方面表现最佳, 但在改善PsA皮损方面, 伊西贝单抗80 mg 1次/4周可能更加有效。

• 单位
  山西医科大学第二医院; 山西医科大学