Lp-PLA2、GDF-15在不稳定型心绞痛危险分层中的价值

作者：王卫娟; 李令娟^*; 刘冬; 王宏伟; 孙美娜

来源：中国分子心脏病学杂志, 2022, 22(01): 4455-4461.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2022.02.012

• 不稳定型心绞痛
• 冠脉病变
• 脂蛋白相关性磷脂酶A2
• 生长分化因子15
• 经胸超声心动图
• 心肌梗死溶栓治疗临床试验

目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)、生长分化因子15(growth differentiation factor 15, GDF-15)在不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris, UAP）危险分层中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年12月我院因胸痛入心血管内科治疗的不稳定型心绞痛患者86例为UAP组，对照组为排除冠心病的同期入院患者50例。UAP组按冠脉病变支数分为单支病变组26例、双支病变组33例、多支病变组27例；按Gensini评分标准分为轻度狭窄组（<19分）28例、中度狭窄组（20～39分）30例、重度狭窄组（≥40分）28例；根据心肌梗死溶栓治疗临床试验（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）危险评分分为低危组（TIMI 0～3分）31例、高危组（TIMI 4～7分）55例。比较UAP组和对照组临床资料，比较不同UAP亚组冠脉血流动力学指标及Lp-PLA2、GDF-15水平，分析Lp-PLA2、GDF-15与经胸超声心动图（transthoracic echocardiography, TTE）冠脉血流参数的相关性以及UAP患者冠脉病变的危险因素，探讨Lp-PLA2、GDF-15预测UAP患者冠脉病变的价值。结果 与对照组相比，UAP组男性、糖尿病、吸烟比例更高（P <0.05），白细胞（white blood cell, WBC）计数、中性粒细胞（neutrophil, NEUT）计数、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、肌钙蛋白I、Lp-PLA2、GDF-15水平更高（P <0.05）。不同病变支数组之间的舒张期峰值血流速度（PDV）、舒张期峰值血流速度与远端最慢处血流速度比值（PDV/PDVDIS）、Lp-PLA2、GDF-15存在差异且有统计学意义（P <0.05），多支病变组的收缩期峰值血流速度（PSV）、冠脉窦舒张期逆行性心房波最大血流速度（A值）高于单支、双支病变组（P <0.05）；不同狭窄程度组之间PSV、PDV/PDVDIS、A值、Lp-PLA2、GDF-15存在差异且有统计学意义（P <0.05），中度、重度狭窄组PDV高于轻度狭窄组（P <0.05）；高危组PSV、PDV、PDV/PDVDIS、A值、冠脉血流速度储备（CFVR）、Lp-PLA2、GDF-15高于低危组（P <0.05）。Lp-PLA2及GDF-15与PSV、PDV、PDV/PDVDIS、A值、CFVR呈现明显的正相关关系（P <0.05）。Lp-PLA2、GDF-15为影响UAP患者冠脉病变的独立危险因素（P <0.05）。受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线分析显示，Lp-PLA2联合GDF-15预测冠脉重度病变和高危病变的曲线下面积（area under the curve, AUC）明显高于两者单独检测的AUC(P <0.05)。结论 Lp-PLA2、GDF-15水平与UAP患者冠脉病变程度及冠脉血流动力学指标有一定的相关性，可有效反映动脉粥样硬化斑块的发展情况，是预测UAP冠脉病变程度和人群危险程度的良好指标。

• 单位
  廊坊市第四人民医院