腹腔镜胆囊切除术后黄疸一例病例报告

作者：王云华; 张晖; 刘威

来源：临床医药文献电子杂志, 2018, 5(59): 169.

DOI：10.16281/j.cnki.jocml.2018.59.096

• 胆囊切除术
• 腹腔镜
• 黄疸
• 原因
• 治疗

腹腔镜胆囊切除术后黄疸常见的原因有:(1)胆总管结石残留;(2)术中牵拉、钳夹挤压胆囊致胆囊颈部或胆囊管结石坠入胆总管内;(3)术后胆囊残株结石排入胆总管;(4)医源性夹闭胆总管。因此临床工作中我们应仔细询问有无寒热、黄疸病史,若总胆红素高于正常,尤其是AKP、r-GT明显升高,应高度警惕胆管下段小结石的可能,应常规行MRCP或ERCP检查;腹腔镜胆囊切除术中应注意:(1)解剖Calot三角关系清楚,仔细辨认胆囊管:若管腔内有小结石,可通过钳夹而将其挤回胆囊腔内;若结石固定可纵行切开胆囊管壁取出结石,必要时可腹腔内丝线结扎或缝扎胆囊管;(2)牵拉力度适中,每次少量薄层、半透明分离、切开。

• 单位
  楚雄州人民医院