新生儿先天性膈疝预后相关因素分析

作者：李海振; 马立霜^*; 王莹; 刘超; 魏延栋; 于斯淼; 赵云龙

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(05): 458-462.

• 疝,横膈,先天性
• 影响因素分析
• 婴儿,新生,疾病
• 预后

目的 总结首都儿科研究所附属儿童医院近6年来诊治的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)患儿临床资料，探讨新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素。方法 回顾性分析2014年4月至2020年7月北京大学首都儿科研究所教学医院收治的73例先天性膈疝患儿临床资料。按照预后情况分为预后良好组(术后顺利出院且存活，54例)和预后不良组(术后死亡，19例),收集两组患儿的临床资料(包括性别、出生孕周是否<37周、出生体重是否<2.5 kg、诊断胎龄是否≤25周、手术方式、手术时间是否<出生后24 h、手术时长是否<180 min、肝脏位置、出生孕周、手术时长)。采用多因素Logistic回归分析患儿预后不良的相关因素。结果 接受治疗的73例CDH患儿中，男46例，女27例；左侧58例，右侧15例；63例获得产前诊断，10例因生后呼吸窘迫经胸片确诊；存活54例(54/73,73.9%),死亡19例(19/73,26.1%)。54例痊愈出院患儿出院时指导家长进行肺功能训练及门诊定期复查，均获得门诊或电话随访，平均随访2.78年。出院后90 d、1年、2年、5年存活率均为100%。多因素Logistic回归分析结果显示，低出生体重、生后24 h内接受手术、开放手术方式、诊断胎龄≤25周是新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素(P<0.05)。结论 低出生体重、诊断胎龄≤25周、出生后24 h内手术可能与新生儿先天性膈疝预后不良有关。

• 单位
  中国医学科学院; 北京大学; 首都儿科研究所附属儿童医院