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摘要
目的探讨与传统心肌灌注显像(MPI)半定量参数相比, 碲锌镉(CZT)单光子发射计算机断层成像(SPECT)动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰达国际心血管病医院成功完成CZT SPECT动态MPI定量血流测定的可疑或确诊冠心病患者。收集患者的基本临床资料, CZT SPECT测定MPI半定量参数(负荷积分、静息积分和差值积分)及心肌定量血流参数[静息心肌血流量(rMBF)、负荷心肌血流量(sMBF)和心肌血流储备(MFR)]。根据冠状动脉血管造影结果, 分别以任意一支冠状动脉狭窄≥50%或≥75%两种情况作为判断狭窄的阳性参考标准, 将患者分为狭窄组和对照组。比较两组间心肌定量血流参数及半定量参数的差异, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较两种类型参数对冠心病的诊断效能。结果共纳入98例患者, 年龄(62.1±8.7)岁, 其中男性66例(67%)。在患者水平, 以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时, 狭窄组(58例)左心室sMBF(LV-sMBF)[(1.36±0.45)ml·min-1·g-1比(2.09±0.64)ml·min-1·g-1]和左心室MFR(LV-MFR)[(1.45±0.43)比(2.17±0.54)]均低于对照组(40例);狭窄组负荷总积分和差值总积分均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时, 狭窄组(38例)LV-sMBF[(1.19±0.34)ml·min-1·g-1比(1.94±0.63)ml·min-1·g-1]和LV-MFR[(1.34±0.35)比(2.00±0.58)]均低于对照组(60例);狭窄组各半定量参数均高于对照组(P均<0.05)。在血管水平, 以冠状动脉狭窄程度≥ 50%为阳性标准时, 狭窄组(122支)sMBF[(1.26±0.49)ml·min-1·g-1比(1.95±0.70)ml·min-1·g-1]和MFR[(1.35±0.46)比(2.05±0.65)]均低于对照组;狭窄组负荷积分和差值积分均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时, 狭窄组(74支)sMBF[(1.12±0.41)ml·min-1·g-1比(1.84±0.70)ml·min-1·g-1]和MFR[(1.25±0.38)比(1.93±0.66)]均低于对照组(220支);狭窄组各半定量参数均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时, ROC曲线示心肌定量血流参数诊断冠心病的AUC和95%CI为0.830(0.783～0.877), 其灵敏度(86.1%比61.5%)、特异度(82.6%比73.8%)、阳性预测值(77.8%比62.5%)、阴性预测值(89.3%比73.0%)和准确度(84.0%比68.7%)均高于半定量参数(P均<0.05);以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时, 心肌定量血流参数诊断冠心病的AUC和95%CI为0.832(0.785～0.879), 其灵敏度(89.2%比67.6%)、阴性预测值(95.5%比86.2%)和准确度(80.6%比68.0%)也均高于半定量参数(P均<0.05)。结论与传统SPECT MPI半定量参数相比, CZT SPECT心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能较高, 具有较佳的诊断增益价值。
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单位天津医科大学; 泰达国际心血管病医院
