老年脑卒中后抑郁状况评估及其相关因素分析

作者：钟小路; 郝巧蓉; 汪应瑞^*; 颜洋; 钟玲; 周晓雨

来源：现代预防医学, 2020, 47(03): 474-478.

• 卒中
• 抑郁
• 神经功能缺损
• 日常生活能力
• 脑源性神经营养因子

目的探讨老年脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的发生率及其相关因素,为早期心理干预提供相关参考。方法收集2015年1月至2018年12月首诊于三峡大学附属仁和医院神经内科的200例老年脑卒中患者,采用老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)评估老年脑卒中患者的抑郁状况,采用神经功能缺损量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)、日常行为能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)和Barthel指数评估患者的临床症状,同时测定患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平。结果老年PSD的发生率为42.5%(85/200),其中轻度占44.7%、中重度占55.3%。PSD患者脑卒中病变部位多居于左侧,而非PSD患者脑卒中病变部位以右侧居多(X2=32.853,P<0.001);PSD患者神经功能缺损评分高于非PSD患者(t=20.168,P<0.001),而ADL评分和血清BDNF水平为PSD组低于非PSD组(t=-11.071,P<0.001;t=-16.755,P<0.001)。PSD患者的NIHSS评分随着抑郁程度的增加而升高(t=-18.227,P<0.001),ADL评分及血清BDNF水平则随着抑郁程度的增加而下降(t=20.366,P<0.001;t=9.197,P<0.001)。老年脑卒中患者抑郁GDS评分与NIHSS评分呈正相关关系(r=0.926,P=0.034),与ADL评分及血清BDNF水平呈负相关关系(r=-0.917,P=0.011;r=-0.952,P=0.005)。Logistic回归分析显示:脑卒中病变部位左侧是其发生PSD的危险因素、右侧是其保护因素;NIHSS评分越高、ADL评分越低、血清BDNF水平越低是老年脑卒中患者发生PSD的危险因素。结论神经功能缺损程度越严重、日常生活能力越差,则PSD的发生率越高、抑郁症状也越重;同时,BDNF可以作为PSD发生及抑郁严重程度的重要预测指标。

• 单位
  三峡大学仁和医院; 神经内科