环氧化酶-2抑制剂对急性胰腺炎全身炎症反应综合征影响的回顾性分析

作者：杨海波; 付西峰^*; 田彦璋; 高飞; 张斌斌; 莫绍剑

来源：中国临床研究, 2023, 36(09): 1361-1365.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.09.017

• 环氧化酶-2抑制剂
• 帕瑞昔布
• 急性胰腺炎
• 全身炎症反应综合征

目的 探讨环氧化酶(COX)-2抑制剂帕瑞昔布在急性胰腺炎(AP)患者中对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法 回顾性分析2021年4月至2022年4月就诊于山西白求恩医院的206例AP患者。根据镇痛药物使用情况分组：接受过COX-2抑制剂治疗的患者为A组(n=100),接受过其他镇痛药治疗的患者为B组(n=106)。再将A、B组入院时已发生SIRS者分别分入A1组(n=48)、B1组(n=49),未发生SIRS者分别分入A2组(n=52)、B2组(n=57)。比较各组SIRS发生情况，比较A组和B组住院第4天器官衰竭评分和血清CRP水平以及住院天数、费用、并发症发生情况。多因素Logistic回归分析入院时未发生SIRS患者发生SIRS的危险因素。结果 A1组短SIRS患者比例高于B1组，A1组长SIRS患者比例低于B1组(P<0.05);A1组患者的第4天SIRS评分比B1组患者低(P<0.01),两组第8天SIRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A2组SIRS发生率低于B2组，差异有统计学意义(32.65%vs 52.63%,χ2=5.328,P=0.021)。A组患者第4天器官衰竭评分、血清CRP水平低于B组(P<0.05),住院天数、住院费用更少于B组(P<0.05)。对入院时未发生SIRS患者进行的多因素logistic回归分析显示，COX-2抑制剂的使用是与SIRS发生相关的保护性因素(P<0.05)。结论 COX-2抑制剂帕瑞昔布降低AP患者SIRS的发生率，与AP患者SIRS及器官衰竭的改善密切相关而与阿片类药物镇痛效果无明显差异，可降低患者血清CRP,且具有良好的成本效益。COX-2抑制剂的使用是与SIRS发生相关的独立保护性因素。

• 单位
  山西医科大学第三医院