艾司氯胺酮用于甲状腺切除术患者无肌松插管对诱导后低血压发生率的影响：一项随机对照研究

作者：叶志祥; 施芸岑; 黄凝; 张晓光; 黄勇^*; 杜芳^*

来源：中国临床医学, 2023, 30(04): 591-598.

• 艾司氯胺酮
• 诱导后低血压
• 无肌松插管
• 甲状腺切除术

目的 探讨艾司氯胺酮用于无肌松插管对诱导后低血压（post-induction hypotension,PIH）发生率的影响。方法 纳入2021年11月8日至2022年2月18日在复旦大学附属中山医院接受术中神经电生理监测的甲状腺切除术患者188例，随机分为艾司氯胺酮组（n=94，艾司氯胺酮1 mg/kg、瑞芬太尼4μg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg）和丙泊酚组（n=94，丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼4μg/kg）。记录气管插管前（T1：全部诱导药物后注射后30 s）以及气管插管后间隔1 min(T2～T6)的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）的变化；比较在T1时间点，两组方案PIH发生率的差异。结果 两组患者的临床特征具有可比性。艾司氯胺酮组和丙泊酚组插管前PIH发生率分别为31.5%、79.8%(P<0.001)。在所有观察时间点，艾司氯胺酮组PIH发生率均显著低于丙泊酚组（P<0.001）。两组患者麻醉诱导后MAP较基线显著降低（F=256.78, P<0.001）。丙泊酚组MAP下降幅度大于艾司氯胺酮组（F=17.53, P<0.001）。艾司氯胺酮组插管条件满意为31例（33.7%），丙泊酚组为88例（93.6%）；艾司氯胺酮组插管条件良好61例（66.3%），丙泊酚组6例（6.4%），差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 采用艾司氯胺酮1 mg/kg、瑞芬太尼4μg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg的诱导方案进行无肌松插管可降低PIH的发生率，并提供临床可接受的插管条件。

• 单位
  复旦大学附属中山医院