脓毒症患者早期血清学指标对死亡的预测价值及诊断价值

作者：左和平; 吴佳丽; 梅斌^*

来源：贵州医科大学学报, 2023, 48(05): 591-596.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2023.05.014

• 脓毒症
• 脓毒性休克
• 预后
• 影响因素

目的 探究血清学指标对脓毒症患者预后的早期预测价值。方法 收集111例脓毒症患者资料，根据28 d预后分为生存组和死亡组，分析比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及血液指标，通过Cox回归模型确定脓毒症患者预后独立危险因素，绘制ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估早期预测价值。结果 111例脓毒症患者中存活组69例、死亡组42例，死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)及D-二聚体(D-Dimer)值较生存组升高，而血纤维蛋白原(FIB)较生存组降低，差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示，血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer对预后预测价值AUC分别为0.879、0.626、0.618、0.652和0.644,其中血清LDH具有较高的敏感性和特异性；经Cox回归分析血清LDH、FIB是影响脓毒症患者预后的独立风险因素(OR=1.001、0.793,P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示，高血清LDH、BUN、SCR和D-Dimer患者累计生存时间均显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer水平对脓毒症患者的早期预后具有较好的预测价值。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学第二附属医院; 浙江大学附属第一医院