恶病质指数在宫颈癌手术治疗患者中的预后价值分析

作者：林洁^*; 符浮; 刘铃铃

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(04): 55-114.

• 宫颈癌
• 恶病质指数
• 预后评估
• 列线图

目的 分析恶病质指数(cachexia index, CXI)在预测宫颈癌患者术后生存情况方面的价值。方法 收集2015年1月至2017年12月万宁市人民医院收治的200例宫颈癌患者的临床病理资料，根据患者的术前CT图像计算其肌肉指数(skeletal muscle index, SMI),再根据SMI、白蛋白(albumin, ALB)、中性粒细胞绝对数与淋巴细胞绝对数的比值(NLR)计算CXI,采用X-Tile软件计算CXI预测术后生存情况的最佳截点值为45.4,据此将全组患者分为低CXI组(≤45.4)与高CXI组(>45.4)。采用Cox回归模型分析影响术后总体生存的独立预后因素，并建立列线图预测模型。该模型的预测准确性、一致性与临床效益分别采用C指数、校准曲线与决策曲线评估，并与单独的临床分期比较。结果 与高CXI组的患者相比，低CXI组的患者年龄较大、肿瘤分化程度较低、淋巴结转移率较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明，临床分期较晚期、淋巴结转移、脉管瘤栓与低CXI是术后总体生存的独立危险因素(P<0.05)。根据各临床病理特征进行分层分析，结果表明CXI在不同亚组人群中均具有显著的预后价值。综合以上四个指标建立的列线图预测模型具有良好的预测一致性，同时其预测能力(C指数=0.770)与临床效益均优于单独的临床分期。结论 术前低CXI是宫颈癌患者行根治性手术后预后不良的一个重要预测因素，可在临床中进一步推广应用。

• 单位
  海口市人民医院; 万宁市人民医院