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摘要
目的 探讨蛋白尿对中国老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法人组老年CHF患者457例,根据尿常规定性结果或24h尿蛋白定量结果(≥30 mg/24h)分为尿蛋白阳性组和阴性组,同时在所有患者中将214名患者根据24h尿蛋白定量结果进行亚组分析,测定尿微量白蛋白(UMA)、尿白蛋白比肌酐比率(UACR)、N-氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高敏c反应蛋白(hsCRP)、血肌酐(sCr)和二维超声心动图。结果本研究中伴有蛋白尿的患者共278例(60.83%)。相比阴性组患者,阳性组患者纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级更差(P<0.05),且随着蛋白尿的增加而加重(p<0.05)。蛋白尿阳性组患者具有较高的HF、心源性再住院率及住院天数(p均<0.05),亚组分析提示再住院发生率和住院天数随着蛋白尿水平增加而增加。阳性组患者的LIMA、UACR、血肌酐(sCr)均增高(p均<0.001),蛋白尿对NT-proBNP、hsCRP也存在影响(p<0.05)。平均随访1年后,伴随阳性组患者尿蛋白水平下降,部分心脏结构指标和心功能指标均有所改善(p<0.05)。结论蛋白尿在老年CI-IF患者中的发生率较高,蛋白尿水平较高者心功能较差,是心源性再住院的独立预测因子,蛋白尿的降低能明显改善CHF的进展及预后。
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