非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值研究

作者：鲁志兵; 占志强; 曾建伦; 黄行志; 李瑞娟; 彭济勇

来源：当代医学, 2022, 28(13): 13-17.

• 非小细胞肺癌
• 靶向治疗
• 肝损伤
• 早期标志物

目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值。方法 选取2019年12月至2021年1月本院收治的90例NSCLC患者作为研究对象，按治疗方式的不同分为单纯化疗组(A组)、单纯靶向组(B组)和靶向化疗联合组(C组)，每组30例。比较3组相关肝损伤情况及治疗前(T0)、治疗后1个月(T1)、治疗后2个月(T2)、治疗后3个月(T3)和治疗后6个月(T4)的肝损伤早期标志物并分析其评估早期肝损伤的灵敏度和特异性。结果 C组肝损伤1级发生率(16.67%)低于A组(33.33%)和B组(50.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。T1～T4时，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GT)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)水平逐渐下降，且T1～T3时，ALT、AST、GLDH水平均高于T0时，GT水平均低于T0时(P<0.05);T1～T4时，对氧磷酶-1(PON-1)水平逐渐上升，且T1～T4时，PON-1水平均低于T0时(P<0.05);T1～T4时，C组ALT、AST、GDH水平均高于A组、B组，且A组高于B组，C组PON-1水平低于A组、B组，且A组低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。ALT的诊断灵敏度为83.4%，特异度为50.1%;AST的诊断灵敏度为78.6%，特异度为65.0%;GT的诊断灵敏度为71.9%，特异度为74.0%;GLDH的诊断灵敏度为62.0%，特异度为81.1%;PON-1的诊断灵敏度为85.8%，特异度为54.1%;5项指标联合检测的诊断灵敏度为93.0%，特异度为63.2%。结论 非小细胞肺癌靶向治疗、化学治疗和靶向联合化学治疗均可能导致肝损伤，其中靶向联合化学治疗导致肝损伤的可能性更大，程度更重；ALT、AST、GT、GLDH、PON-1可反映非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤的情况，具有一定的诊断价值，可为NSCLC靶向治疗中早期防治肝损伤提供参考。

• 单位
  江西省萍乡市人民医院肿瘤科