Ivor-Lewis式对食管癌术后早期DGE的相关因素分析

作者：洪澜; 蒲强; 陈龙奇^*; 吕静; 薛杨; 于金河

来源：医学研究杂志, 2018, 47(11): 70-74.

• 食管癌
• 胃排空障碍
• 微创Ivor-Lewis食管癌切除术

目的探究影响微创Ivor-Lewis食管癌切除术后早期胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)的相关因素。方法选取2015年1月～2016年10月就诊于笔者医院经纤维内窥镜检查诊断为食管癌的患者156例,根据胃排空障碍诊断标准判断术后早期(1周内)患者是否出现DGE,出现DGE者纳入DGE组,未出现DGE者纳入对照组,统计食管癌患者的基线资料,对DGE组与对照组可能的危险因素进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,进一步判断该因素对术后早期DGE发生的影响程度,ROC曲线分析上述因素对预测术后早期DGE发生的能力高低情况。结果食管癌患者的一般情况显示,微创Ivor-Lewis式食管癌切除术的术后并发症中胃排空障碍的发生率较高,而其他并发症相对较少。单因素分析显示,DGE组和对照组中年龄、术中失血量、胸腔引流时间、焦虑评分、镇痛泵的使用、围术期白蛋白水平、术后至肠内营养时间间隔以及术后补液量比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 851,P=0. 039)、焦虑评分(OR=2. 017,P=0. 033)、围术期白蛋白水平(OR=0. 430,P=0. 041),和术后补液量(OR=2. 588,P=0. 034)对胃排空障碍的发生均有显著影响,差异有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析显示,术后补液量和围术期白蛋白水平在DGE组和对照组曲线下面积分别为0. 774、0. 758。结论高龄、术后焦虑、围术期低蛋白血症以及术后过度补液均能增加术后胃排空障碍发病概率,影响患者的术后生活质量。

• 单位
  四川大学华西医院; 石家庄市第三医院; 德阳市人民医院