CHA2DS2-VASc评分对急性心肌梗死患者院内结局事件的预测价值——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

作者：卿平; 杨艳敏^*; 胡爽; 于丽天; 徐唯; 王璐璐; 索妮

来源：中华内科杂志, 2022, 61(02): 177-184.

DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20210913-00634

• 心肌梗死
• 医院死亡率
• CHA2DS2-VASc评分
• 死亡或放弃治疗率
• 风险评估

目的评估CHA2DS2-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23 728例AMI患者的病历信息, 按CHA2DS2-VASc 评分分为低(0～3分)、中(4～6分)、高(7～9分)分值组。院内结局包括主要不良心血管事件、死亡、死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、缺血性卒中等。采用多因素Cox回归分析CHA2DS2-VASc评分对AMI患者院内结局的影响。通过受试者工作特征(ROC)曲线, 评估CHA2DS2-VASc评分对AMI患者院内死亡与死亡或放弃治疗的预测价值。结果入组患者年龄66(56, 75岁)岁, 女性占30.7%。CHA2DS2-VASc评分高分值组患者院内结局事件发生率更高, 基础疾病更多(P值均<0.001);多因素logistic回归中, 院内病死率(OR=6.13, 95%CI 4.77～7.87, P<0.001)、院内死亡或放弃治疗率(OR=6.43, 95%CI 5.16～8.00, P<0.001)、主要心血管事件发生率(OR=4.94, 95%CI 4.06～6.01, P<0.001)明显高于其他两组。ROC曲线分析显示, 无论院内病死率, 还是死亡或放弃治疗率, CHA2DS2-VASc评分与简化版全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events, mini-GRACE)评分相比差异无统计学意义(ROC曲线下面积:0.699 与 0.696, P=0.752;0.708与 0.713, P=0.489)。结论 CHA2DS2-VASc评分是一种有效预测AMI患者院内风险的评估工具, 该评分操作简单, 预测价值与mini-GRACE评分相当。

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院