外伤性视神经损伤经颅手术时机选择

作者：王剑; 王宁利; 王文莹; 宋维贤; 张天明; 傅继弟; 邱鄂

来源：中华神经外科杂志, 2005, (09): 546-549.

• 外伤性视神经损伤
• 视神经管减压术
• 手术时机

目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素,探讨适宜的手术时机。方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料。根据病人术前视力情况分成2组,A组(无光感)171例;B组(光感以上)60例,每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和>48h手术组。术后随访1个月-6年。结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响(P<0.001);视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义(P=0.571)。A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者(P=0.001),B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义(P=0.5047)。结论对颧骨或眉弓前方受力;视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗;对完全失明患者亦不应放弃治疗,并尽可能争取在48h内手术,以挽救其视力;对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院