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摘要
背景与目的：闭孔疝是临床较为罕见的腹外疝，老年女性由于盆底松弛等特点，易罹患此病。由于闭孔疝的疝环狭小缺乏弹性，患者多因嵌顿造成的急腹症就诊，一般在肠梗阻手术时发现。彻底缝闭半坚硬的疝环有一定困难，故疝易复发，再手术率高，使用修补材料可有效降低复发率。本文中笔者通过回顾收治的闭孔疝病例，分析总结闭孔疝的疾病特点及临床诊治方面经验体会，以期为该病的临床诊治提供参考。方法：回顾性总结2019年6月—2021年6月复旦大学附属华东医院和郑州大学附属郑州中心医院胃肠、疝和腹壁外科收治的10例闭孔疝患者的相关临床资料。结果：10例患者均为女性，年龄48～86岁，中位年龄（70.7±11.8）岁。所有患者术前接受腹盆腔CT扫描检查，发现2例左侧闭孔疝，8例右侧闭孔疝。术中证实嵌顿疝内容物中肠管8例，大网膜1例，腹膜外脂肪1例。全组病例中未有无张力修补的绝对禁忌患者，结合腹腔污染情况，2例使用生物补片，其余8例患者使用聚丙烯补片。6例完全在腔镜下完成，1例在腔镜下疝修补完成后观察肠管活力恢复欠佳中转开腹行肠切除，1例腔镜探查后中转开腹行肠切除及疝修补，2例患者腔镜不耐受直接行开腹探查并无张力修补术。手术时间50～120 min，平均75.5 min。术后1例患者死于围术期内科疾病合并症，其余患者顺利出院，住院时间3～28 d。术后6、12、18个月随访，均无复发及补片相关感染。结论：闭孔疝发病率低，起病隐匿容易发生嵌顿。腹盆腔CT扫描对此病诊断有较高价值。使用补片修补并恰当地固定有助于降低复发率。腹腔污染的情况下使用合成补片一期修补具有可行性，污染较重时生物补片更具优势。修补区域严重感染，应放弃使用补片修补。
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