残余胆固醇与青年心肌梗死首次发病的相关性研究

作者：董自双; 李君; 冯春光; 陈爽^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2023, 21(02): 188-192.

• 残余胆固醇
• 青年
• 心肌梗死
• 首次发病率

目的 探讨残余胆固醇与青年心肌梗死首次发病的相关性。方法 回顾性分析2015年7月至2021年12月就诊于徐州市中心医院心内科明确诊断为急性心肌梗死，且首次发病（年龄≤40岁）的患者共190例为心肌梗死组。同时选取同时期就诊于徐州市中心医院，行心脏CT血管造影或冠脉造影术明确排除冠心病、按照年龄和性别匹配的健康人群190例为对照组，收取患者入院后次日相关生化包括血脂指标、血糖指标，按照同一标准由同一实验室化验，记录一般基线资料及血脂水平，探讨残余胆固醇与首发青年心肌梗死的相关性。结果 两组相比，青年心梗患者的吸烟、高血压、糖尿病比例高于对照组，总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、LP(a)、N-HDL、RC水平高于对照组，高密度脂蛋白、载脂蛋白A1水平低于对照组，上述差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的其他指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析的结果显示，总胆固醇（OR=1.411）、低密度脂蛋白（OR=1.269）、载脂蛋白B(OR=2.545)、LP(a)(OR=1.002)、N-HDL(OR=1.525)、残余胆固醇（OR=2.808）是患者发生心梗的危险因素，有统计学意义（P<0.05）；上述指标水平每增加一个SD的数值，发生心梗的风险升高为原来的1.411、1.269、2.545、1.002、1.525和2.208倍。相对于其他血脂指标，残余胆固醇与青年心肌梗死首次发病更有关联性，且是独立危险因素。载脂蛋白A1(OR=0.074)、高密度脂蛋白（OR=0.489）是患者发生心梗的保护因素，有统计学意义（P<0.05）；上述指标水平每增加一个SD的数值，发生心梗的风险降低为原来的0.074、0.489倍。结论 残余胆固醇水平升高可明显增加青年首发心肌梗死发病率,有可能作为这一年龄群体新的心梗危险标记物。

• 单位
  徐州市中心医院