痰瘀互结证急性冠脉综合征患者血小板功能及活性的影响因素探讨及化瘀祛痰方对其的干预作用

作者：张妮^*; 肖蕾; 欧洋; 李馨雅; 佟惊宇

来源：中华中医药学刊, 2023, 1-9.

• 痰瘀互结证ACS
• 血小板功能及活性
• 化瘀祛痰方

目的：探讨痰瘀互结证急性冠脉综合征（Acme coronary syndrome，ACS）患者血小板功能及活性的影响因素及化瘀祛痰方对其的作用。方法：前瞻性开放标签招募2022.6-2023.6就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科，符合痰瘀互结证ACS诊断标准同时服用双联抗血小板聚集药物患者50例为研究对象，给予化瘀祛痰方治疗4周。检测化瘀祛痰方治疗前后血小板压积（Plateletcrit，PCT）、花生四烯酸（Arachidonic acid，AA）最大聚集率、二磷酸腺苷（Adenosinediphosphate，ADP）最大聚集率、血小板活化标记物全血P选择素CD62p、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物PAC-1水平，探讨化瘀祛痰方对其的作用。同时采用Pearson、Spearman相关系数分析探讨血小板功能及活性参数与ACS重要危险因素：吸烟史、体重指数（Body Mass Index，BMI）、血脂水平、2型糖尿病病史、高血压病病史的相关性。结果：1.化瘀祛痰方治疗后，痰瘀互结证ACS患者血清总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein，LDL-C）水平明显下降，载脂蛋白A1（Apoprotein A1，APO-A1）水平明显上升，差异有统计学意义（P＜0.01）；血清甘油三酯（Triglycerides，TG）、载脂蛋白B（Apoprotein B，APO-B）、脂蛋白A（Lipoprotein(a)，LPa）水平呈下降趋势，高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein，HDL-C）水平呈上升趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。2.化瘀祛痰方治疗后，痰瘀互结证ACS患者血小板压积减低，AA最大聚集率下降，CD62p、PAC-1含量降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；ADP最大聚集率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.吸烟史、BMI、血脂水平与AA、ADP最大聚集率、CD62p、PAC1、血小板压积均无明显关系；2型糖尿病病史与血小板压积之间存在显著相关关系（P＜0.05），且为正相关；高血压病病史与AA最大聚集率、CD62p之间存在显著相关关系（P＜0.05），且均为正相关。结论：化瘀祛痰方能够一定程度上降低痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性，发挥其防治痰瘀互结证ACS的作用。吸烟史、BMI以及血脂水平与痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性均无明显相关性。2型糖尿病病史与痰瘀互结证ACS患者血小板压积之间存在正相关。高血压病病史与痰瘀互结证ACS患者AA最大聚集率、CD62p之间存在正相关。

• 单位
  辽宁中医药大学附属医院; 辽宁中医药大学