幽门螺杆菌毒力因子基因型和儿童胃十二指肠疾病的关系

作者：应晶晶; 舒小莉; 龙高; 江米足^*

来源：中华儿科杂志, 2023, 61(09).

• 螺杆菌, 幽门
• 毒力因子类
• 胃炎
• 消化性溃疡
• 儿童

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)毒力因子基因型与儿童胃十二指肠疾病、胃黏膜病理学改变程度的关系。方法回顾性队列研究。研究时间为2020年5至10月, 研究对象为2012年4月至2014年12月因消化道不适症状就诊于浙江大学医学院附属儿童医院, 胃镜检查确诊为胃十二指肠疾病、胃黏膜Hp培养阳性的68例患儿的冻存菌株。复苏Hp菌株提取DNA后进行PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳, 确定细胞毒素相关蛋白A(cagA)、空泡细胞毒素A(vacA)(s1a、s1b/s2, m1/m2)、外膜炎性蛋白A(oipA)、血型抗原结合黏附素(babA2)、十二指肠溃疡促进因子A(dupA)基因的检出率, 对oipA基因进行测序, 判定基因状态。根据胃镜诊断结果、胃黏膜病理结果进行分组, 分析各毒力因子基因型的检出率在不同组患儿之间的差异, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果完成基因测定的68株Hp菌株来自68例Hp感染的胃十二指肠疾病患儿, 根据胃镜诊断结果分为浅表性胃炎47例和消化性溃疡21例。根据胃黏膜病理炎症程度分为轻度8例和中重度60例;按胃黏膜病理炎症活动性分为活动性组61例和无活动性组7例。cagA、vacA、vacA s1/m2、功能性oipA、babA2和dupA 6种毒力因子基因的检出率分别为 100%(68/68)、100%(68/68)、94%(64/68)、99%(67/68)、82%(56/68)、71%(48/68);6种毒力因子基因在浅表性胃炎组检出率分别为100%(47/47)、100%(47/47)、96%(45/47)、98%(46/47)、81%(38/47)、70%(33/47), 在消化性溃疡组分别为100%(21/21)、100%(21/21)、90%(19/21)、100%(21/21)、86%(18/21)、71%(15/21), 各基因型检出率在两组患儿间差异均无统计学意义(均P>0.05);6种毒力因子基因在胃黏膜炎症程度轻度组分别为8/8、8/8、8/8、7/8、7/8、5/8, 在胃黏膜炎症程度中重度组分别为100%(60/60)、100%(60/60)、93%(56/60)、100%(60/60)、82%(49/60)、72%(43/60), 各基因型检出率在两组患儿间差异均无统计学意义(均P>0.05);6种毒力因子基因在胃黏膜炎症活动性组分别为100%(61/61)、100%(61/61)、93%(57/61)、98%(60/61)、82%(50/61)、72%(44/61), 在无活动性组分别为7/7、7/7、7/7、7/7、6/7、4/7, 各基因型检出率在两组患儿间差异均无统计学意义(均P>0.05)。4种或5种毒力因子基因阳性组合检出率在不同组患儿之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 cagA、vacA、vacA s1/m2、功能性oipA、babA2、dupA基因与儿童浅表性胃炎和消化性溃疡及胃黏膜病理炎症程度和活动性的关系均不明显;cagA、vacA、oipA、babA2、dupA的不同基因组合对于预测儿童Hp感染的临床结局没有显著作用。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院