内踝或外踝截骨手术治疗距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位

作者：杨杰; 梁晓军^*; 李毅; 赵宏谋; 王军虎; 鹿军; 马强; 田锋

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2020, 35(04): 432-434.

• 距骨体骨折
• 踝关节脱位
• 距下关节脱位
• 内踝截骨
• 外踝截骨

目的探讨距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位的损伤发生机制与手术治疗策略。方法回顾性分析自2009-02—2017-06采用内踝或外踝截骨手术治疗的23例距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位。术前予以跟骨牵引,进行冷敷、消肿对症治疗,待肿胀消退后选择内外侧双切口手术治疗。12例合并内踝骨折术中无需内踝截骨,8例术中进行内踝截骨,3例术中进行外踝截骨。结果 23例均获得随访,随访时间平均16.3(8～51)个月。3例术后4个月时出现距骨体密度轻度增高,行CT三维重建检查未见明确骨坏死。1例出现距下关节创伤性关节炎。骨折愈合时间平均11.3(9～15)周。末次随访时疼痛VAS评分平均0.6(0～3)分,AOFAS踝与后足评分平均88.2(76～100)分。结论距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位需早期手术治疗,术前应进行CT三维重建了解骨折特征,制定合理的截骨方案;术中解剖复位骨折脱位,加压坚强内固定,保护距骨体部血运,尽可能降低术后距骨缺血性坏死发生率。

• 单位
  西安交通大学