万古霉素血药浓度对糖尿病患者抗感染疗效和不良反应的影响

作者：王仲建; 黄佳婉; 周业权; 王涛; 杨婷婷; 鲁茜; 印晓星^*

来源：中国处方药, 2022, 20(01): 65-67.

• 万古霉素
• 糖尿病患者
• 血药浓度
• 不良反应

目的探讨万古霉素血药浓度对糖尿病患者抗感染疗效与发生不良反应的关系。方法收集徐州医科大学附属医院2020年6月～2020年12月糖尿病患者中使用万古霉素抗感染的病例资料,并统计稳态万古霉素的血药浓度及其不良反应,以及临床药师对不良反应的干预情况,最终统计患者不良反应的转归情况并分析万古霉素引起糖尿病患者出现不良反应的原因。结果 57例糖尿病患者应用万古霉素抗感染的平均血药浓度(谷浓度)(15.40±5.39)μg/ml,其中,血药浓度低于10μg/ml为未达标组,共12例(21.05%),平均血药浓度(8.45±1.04)μg/ml;血药浓度10～20μg/ml为达标组,共31例(54.39%),平均血药浓度为(14.86±2.96)μg/ml;血药浓度高于20μg/ml为超标组,共14例(24.56%),平均血药浓度(22.55±1.96)μg/ml。出现不良反应的病例均在超标组,其中出现严重过敏反应6例(10.53%),皮肤损害3例(5.26%),肾功能损害2例(3.51%),神经系统损害2例(3.51%)。结论糖尿病患者使用万古霉素相对于非糖尿病患者更容易发生不良反应。糖尿病患者使用万古霉素发生不良反应主要原因是血药浓度超标。最常见的不良反应是过敏反应,患者合并使用升压药物会伴随严重的肾脏损伤,应加强对患者的肾功能检测。临床药师应当结合检验科肾脏学相关指标进行临床合理用药的指导。

• 单位
  徐州医科大学