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摘要
目的手术科室病案首页具有其特点,本研究拟通过比较某院在实施多层面病案质量管理前后的手术科室病案首页质量情况,归纳总结提高手术科室病案首页质量的管理方法。方法某院自2020年6月起,逐步开展基于科室首页特点的多层面病案首页质量管理,本研究选取2020年1—6月11 613份手术科室病案为对照组,2020年7—12月17 162份手术科室病案为观察组,分析和比较两组病案的首页合格率和首页各质控项目缺陷情况。结果与对照组相比,观察组病案首页合格率明显提高(99.03%vs 96.84%,P<0.001),且观察组病案各项首页质控项目缺陷情况显著改善(P<0.05)。此外,与对照组相比,观察组病案首页的手术栏缺陷构成比(10%)和其他诊断缺陷构成比(22%)分别升高了4%和3%。结论基于科室病案首页特点的多层面质量管理能显著提高手术科室首页质量,应将手术栏和其他诊断栏填写质量作为手术科室首页质控的重点。
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