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摘要
目的：探究2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏病微量白蛋白尿期进展至大量白蛋白尿期的危险因素，开发和验证辅助临床预测糖尿病肾脏病进展的预测模型。方法：依据纳入标准和排除标准选取2018年12月1日至2021年12月1日于辽宁中医药大学附属医院内分泌科、肾内科、内分泌康复科住院并诊断为早期糖尿病肾脏病的患者病历资料834例，按7:3的比例随机分为训练集584例、验证集250例，收集患者基本资料、人体测量指标、2型糖尿病病程、合并病、中医标证、实验室指标、复查指标，并参照复诊结果依据分期标准将训练集分为微量白蛋白尿组442例和大量白蛋白尿142例组。应用SPSS 26.0进行统计分析，通过多因素Logistic回归分析建立预测方程，绘制ROC曲线，外部诊断性验证，评价糖尿病肾脏病预测方程的临床有效性。结果：糖尿病肾脏病微量白蛋白尿期进展至大量白蛋白尿期的独立危险因素为性别（男）、高血压病史、糖尿病视网膜病变病史、湿证、湿热证、糖化血红蛋白（HbA1c）（≥7%）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（≥2.6（无冠心病）/1.8（合并冠心病）mmol·L~(-1)）、血清白蛋白（ALB）（＜35g·L~(-1)）、钙离子（Ca~(2+)）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、胱抑素C（CysC）。预测方程ROC曲线下面积为0.920[95%CI（0.895-0.946）]，内部验证及外部验证提示预测方程一致性良好。结论：11个独立危险因素构成的预测方程可用于预测2型糖尿病合并糖尿病肾脏病微量白蛋白尿期进展至大量白蛋白尿期的风险。
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单位辽宁中医药大学附属医院; 辽宁中医药大学
