不同剂量重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及安全性比较

作者：徐烨^*; 王海峰

来源：中国医师进修杂志, 2020, 43(12).

• 利钠肽, 脑, 重组
• 剂量效应关系, 药物
• 急性失代偿性心力衰竭
• 肾机能不全

目的分析不同剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并肾功能不全的临床价值。方法选择2018年12月至2020年1月浙江省嘉兴市第二医院收治的ADHF合并肾功能不全患者80例, 按随机数字表法分为A、B组, 每组40例, 两组均予常规抗心力衰竭配合rhBNP治疗, A、B两组rhBNP负荷剂量均为0.1 μg/kg, A组负荷剂量后予rhBNP 0.01 μg/(kg·min)持续给药24 h, B组予0.015 μg/(kg·min)rhBNP持续给药24 h, 比较两组治疗效果, 监测用药前后患者收缩压、舒张压、呼吸频率、心率及呼吸困难程度的变化, 测定两组患者血肌酐、胱抑素C、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)等心肾功能指标的变化, 统计24 h尿量的变化, 计算估计肾小球滤过率, 观察不良反应发生情况及近4周内主要心血管不良事件发生率。结果 A、B组疗效分级比较差异无统计学意义(P>0.05);用药24 h, B组HR、呼吸困难评分低于A组[(83.86 ± 4.75)次/min比(86.52 ± 5.77)次/min、(1.52 ± 0.43)分比(1.89 ± 0.34)分](P<0.05);用药结束, B组LVEF高于A组[(47.52 ± 5.41)%比(43.75 ± 4.53)%], NT-proBNP低于A组[(3 652.41 ± 462.56)ng/L比(3 986.57 ± 314.21)ng/L](P<0.05);用药结束, 两组Scr降低, 24 h尿量上升, 但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组不良反应发生率及不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.015 μg/(kg·min)rhBNP维持治疗ADHF合并肾功能不全对患者心功能改善价值优于0.01 μg/(kg·min)维持剂量, 不会加重患者肾功能受损, 安全可行。