经阴道高频超声在术前评估子宫内膜癌分期及淋巴结转移的诊断价值

作者：彭许梅^*; 李士建; 李飒; 周凤云

来源：肿瘤影像学, 2021, 30(01): 36-42.

DOI：10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.01.006

• 子宫内膜癌
• 经阴道高频超声
• 病理学分期
• 淋巴结转移

目的:探讨经阴道高频超声(transvaginal high-frequency ultrasound,TVHU)在术前评估子宫内膜癌分期、肌层浸润厚度及淋巴结转移的价值。方法:回顾并分析2014年1月—2019年12月于上海市监狱总医院及上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗的共计89例子宫内膜癌患者的超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及病理学检查资料。记录TVHU检查时患者子宫内膜厚度、形态、病灶部位、低回声区域、肌层浸润深度和彩色血流信号分布情况。采用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对肿瘤内部及周围肌层血流情况进行分级,同时收集MRI检查评估分期情况。以病理学检查为金标准,观察TVHU和MRI在评估肿瘤分期及周围淋巴肿转移中的诊断符合率;分析不同肌层浸润深度血流分布情况、子宫内膜厚度等资料。结果:在病理学分期为Ⅰ期的患者中,ⅠA期病灶内血流最大速度(Vmax)及子宫内膜厚度高于ⅠB、ⅠC期,阻力指数(resistance index,RI)低于ⅠB、ⅠC期;ⅠB期病灶内Vmax及子宫内膜厚度高于ⅠC期,RI低于ⅠC期,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤分期与肿瘤血供分级方面,线性相关性分析结果显示,肿瘤临床病理学分期与肿瘤血供分级存在正相关(r=0.679,P<0.05)。TVHU在肿瘤分期中的诊断符合率为82.02%,MRI诊断符合率为93.26%,差异有统计学意义(P<0.05);超声和MRI在术前评估子宫内膜癌不同区域淋巴结转移的诊断符合率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前应用TVHU能够较好地评估子宫内膜癌浸润深度和肿瘤血供情况,对于早期进行临床分期也具有较高的诊断效能,且由于价格低廉,在指导基层医院鉴别诊断方面具有较高的应用价值。

• 单位
  上海市监狱总医院; 上海交通大学医学院附属新华医院