TCD在缺血性脑卒中ASCO分型中的应用分析

作者：凌燕; 刘丹

来源：影像研究与医学应用, 2023, 7(02): 131-133.

• 缺血性脑卒中
• ASCO分型
• 经颅多普勒超声
• 微栓子

目的：探析经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）在缺血性脑卒中ASCO分型中的应用。方法：选取2019年5月—2020年5月于泸州市精神病医院住院的急性脑梗死患者60例作为本次研究的实验对象，改进实验室检查、心电图、血液生化、颈动脉彩色多普勒超声、心脏彩色多普勒超声、CT、MRI MRA、CTA、DSA及其他相关检查。根据临床表现和检查结果进行ASCO分类。所有患者均接受TCD检查和双侧大脑中动脉微栓塞（MES）监测1 h。根据TCD血流动力学检查结果：收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、收缩期与舒张期血流速度比（S/D）、脉搏指数（PI），测量狭窄率、狭窄率、PI变化和MES阳性率。结果：(1)ASCO分类：1类病例病因诊断，A1(47.18%)>S1(38.19%)>C1(9.11%)>01(4.48%)。(2)ASCO分级：病因混合级别（病因级别为1或2或3）,A(79.89%)>S(67.53%)>0(36.07%)>C(16.96%);(3)1级病因水平TCD表现：A1(90.35%)比S1(30.41%)发生狭窄的概率更高，且狭窄程度比S1更严重。S1组的PI(84.96%)显著高于A1组（39.13%）。(4)混合病因分类的TCD表现：A出现狭窄的概率（71.94%）高于S(56.12%)，狭窄程度更严重。S的PI(61.78%)高于A(22.65%)。(5)同型TCD不同亚型的比较：A1(90.35%)狭窄概率高于A3(46.89%)，狭窄程度更严重。S1的PI增长率（84.96%）明显高于S3(33.44%)。(6)MES阳性率：小血管病组（15.37%）微栓塞阳性率低于动脉硬化组（28.28%）和心源性疾病组（26.78%）。(7)在同一类型脑梗死的不同亚型中，Al组MES阳性率（36.61%）明显高于A3(16.78%)组，S1患者的MES阳性率（18.29%）高于S3(11.22%)。结论：ASCO亚型组成：1级或1级、2级或3级患者的比例导致动脉硬化率最高；动脉粥样硬化血栓形成血管狭窄率明显高于小血管疾病组：小血管疾病组TCD正常或PI升高；MES阳性率指数与脑梗死相关脑血管生成亚组远低于动脉硬化和心血管组织。阳性微栓塞表明血管收缩，收缩性越强，MES发展的可能性就越大。

• 单位
  泸州市精神病医院; 西南医科大学