经尿道输尿管镜碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果比较

作者：楼正达^*; 骆俊峰; 王伟强

来源：中国基层医药, 2022, 29(01).

• 输尿管结石
• 经尿道输尿管镜碎石术
• 后腹腔镜输尿管切开取石术
• 肾功能
• 氧化应激
• 免疫球蛋白
• 治疗结果
• 手术后并发症

目的探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与尿道输尿管镜碎石术(URL)对输尿管上段结石患者的肾功能、氧化应激及免疫球蛋白的影响。方法回顾性选取2017年6月至2020年4月义乌市中心医院收治的输尿管上段结石患者78例的临床资料。根据手术方式的不同分为URL组(n=38, URL治疗)和RLU组(n=40, RLU治疗), 比较两组患者肾功能[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]及并发症情况。结果 RLU组术后 1 d Scr(79.59±6.02)μmol/L、BUN(6.93±1.17)mmol/L、NGAL(4.78±0.61)μg/L, 均低于URL组[Scr(86.98±8.27)μmol/L、BUN(7.62±1.24)mmol/L、NGAL(6.03±0.79)μg/L](t=4.53、2.53、7.85, P < 0.001、P=0.014、P < 0.001)。RLU组术后1 d IgA(1.94±0.25)g/L、IgM(1.55±0.24)g/L、IgG(6.59±1.25)g/L, 均低于URL组[IgA(2.38±0.23)g/L、IgM(1.82±0.27)g/L、IgG(7.89±1.36)g/L](t=8.08、4.67、4.40, P < 0.001、0.001、0.001)。RLU组术后1 d的MDA(7.49±1.26)mmol/L, 低于URL组的(8.93±1.38)mmol/L(t=4.817, P < 0.001)。RLU组术后1 d的SOD(72.18±7.55)mg/L, 高于URL组的(63.49±6.69)mg/L(t=5.37, P < 0.001)。URL组术后并发症发生率为15.79%(6/38), RLU组术后并发症发生率为7.50%(3/40), 两组术后并发症发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=1.31, P=0.252)。结论与URL相比, RLU治疗输尿管上段结石, 对患者肾功能、氧化应激及免疫球蛋白的影响明显更轻, 且不增加并发症发生率。

• 单位
  义乌市中心医院