超声造影参数联合甲胎蛋白异质体3及糖类抗原125诊断小肝癌患者分化程度的临床研究

作者：周艳珂; 刘琪; 李潜^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(05): 503-508.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.05.016

• 小肝癌
• 超声造影
• 甲胎蛋白异质体3
• 糖类抗原125
• 分化程度

目的 观察不同分化程度小肝癌患者增强模式、超声造影参数及血清甲胎蛋白异质体3、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)水平变化，探讨超声造影消退时间联合血清甲胎蛋白异质体3、CA125对不同分化程度小肝癌的诊断价值。方法 经手术组织病理证实小肝癌患者120例，低分化30例为低分化组，中分化38例为中分化组，高分化52例为高分化组。3组术前均行超声造影检查，记录动脉相、门脉相、延迟相的增强模式，绘制时间-强度曲线记录开始增强时间、达峰时间和消退时间；入院次日采用化学发光法检测血清甲胎蛋白异质体3、CA125水平；绘制ROC曲线，评估超声造影消退时间及血清甲胎蛋白异质体3、CA125对不同分化程度小肝癌的诊断效能。结果 (1)低、中、高分化组动脉相均以高增强为主，门脉相和延迟相均以低增强为主。低、中、高分化组动脉相高增强比率比较差异无统计学意义(P>0.05);低、中分化组门脉相(73.33%、73.68%)、延迟相(100.00%、84.21%)低增强比率均高于高分化组(46.15%,63.46%)(P<0.05),低分化组与中分化组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)低、中、高分化组开始增强时间[(12.35±1.47)、(11.94±1.62)、(12.03±1.15)s]、达峰时间[(24.36±2.81)、(23.67±2.92)、(24.12±2.37)s]比较差异无统计学意义(P>0.05),消退时间[(42.13±3.52)、(71.45±6.28)、(94.66±8.74)s]比较差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高分化组消退时间依次延长(P<0.05)。(3)低、中、高分化组血清甲胎蛋白异质体3[(64.75±6.38)、(50.12±5.26)、(37.41±3.17)μg/L]、CA125[(91.26±8.37)、(82.64±8.29)、(76.33±6.52)u/mL]水平均依次降低(P<0.05)。(4)超声造影消退时间及血清甲胎蛋白异质体3、CA125分别以46.20 s、65.20μg/L、96.50 u/mL为最佳截断值，联合诊断低分化小肝癌的AUC为0.926(95%CI:0.883～0.968,P<0.001),大于三项指标单独检测[0.771(95%CI:0.686～0.856,P<0.001),0.783(95%CI:0.704～0.863,P<0.001),0.811(95%CI:0.720～0.902,P<0.001)](Z=4.254,P=0.005;Z=3.850,P=0.021;Z=4.008,P=0.008);分别以75.62s、56.36μg/L、83.14 u/mL为最佳截断值，联合诊断中分化小肝癌的AUC为0.899(95%CI:0.855～0.900,P<0.001),大于三项指标单独检测[0.685(95%CI:0.602～0.700,P<0.001),0.669(95%CI:0.653～0.690,P<0.001),0.702(95%CI:0.668～0.725,P<0.001)](Z=6.035,P=0.001;Z=4.850,P=0.001;Z=3.968,P=0.017);分别以100.52 s、35.21μg/L、70.22 u/mL为最佳截断值，联合诊断高分化小肝癌的AUC为0.860(95%CI:0.823～0.889,P<0.001),大于三项指标单独检测[0.800(95%CI:0.711～0.820,P<0.001),0.690(95%CI:0.671～0.712,P<0.001),0.715(95%CI:0.700～0.752,P<0.001)](Z=6.960,P<0.001;Z=8.171,P<0.001;Z=5.780,P=0.001)。结论 小肝癌患者血清甲胎蛋白异质体3、CA125水平随分化程度降低而增高；低、中分化患者门脉相、延迟相低增强比率较高；超声造影消退时间联合血清甲胎蛋白异质体3、CA125对不同分化程度小肝癌均具有较高诊断价值。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院