合并红细胞增多症对高原高血压患者脑出血风险的影响

作者：炜桑^*; 小平措

来源：海军医学杂志, 2020, 41(06): 681-684.

• 红细胞增多症
• 高原高血压
• 脑出血
• 风险因素

目的探究红细胞增多症(PV)对高原高血压患者脑出血风险的影响。方法回顾性分析西藏军区总医院2018年4月至2019年4月间收治的150例高原高血压患者临床资料,根据是否合并PV分为观察组(n=54,合并PV)和对照组(n=96,未合并PV)。比较2组患者24 h心率和动态血压及凝血功能指标水平,记录2组患者脑出血发生率,并分析血红蛋白(Hb)对预测高原高血压合并PV患者发生脑出血风险的价值。结果观察组24 h平均心率和24 h夜间相邻(RR)间期之差均方根(rMSSD)低于对照组,24 h正常RR间期标准差(SDNN)和24 h每5 min节段平均正常RR间期标准差(SDANN)均高于对照组(P<0.05)。观察组24 h收缩压(SBP)和24 h舒张压(DBP)均高于对照组,夜间收缩压下降百分比(ΔSBP)、舒张压下降百分比(ΔDBP)及杓型血压率均低于对照组(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均小于对照组,纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05)。观察组脑出血28例,对照组26例,2组脑出血发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析显示Hb预测伴有PV的高原高血压患者发生脑出血的曲线下面积(AUC)为0.790,灵敏度为0.907。结论合并PV将显著增加高原高血压患者脑出血风险,可能与其造成心率和血压节律失调有关,监测Hb有助于判断脑出血风险,为临床诊疗提供依据。