蔗糖铁治疗缺铁性贫血的真实世界研究

作者：**沛; 宣建伟^*

来源：临床药物治疗杂志, 2022, 20(07): 32-39.

• 缺铁性贫血
• 静脉铁剂
• 真实世界研究

目的 通过真实世界数据，分析目前缺铁性贫血（IDA）使用蔗糖铁注射剂治疗的现状，并进一步探索影响疗效的相关因素。方法 选取200余家医疗机构电子病例（EMR）数据库中2016—2020年12月诊断为IDA并使用蔗糖铁治疗的成年住院患者为研究对象，开展回顾性队列研究，对患者的基线特征、蔗糖铁应用依从性、疗效等进行分析。并在此基础上采用多因素Logistic回归分析判断使用剂量及疗效指标的影响因素。结果最终纳入7642例IDA住院治疗患者，患者平均年龄为（48.74±20.3）岁，女性占73.8%；病例分布科室以产科、消化科、妇科为主，分别为36.7%、29.3%和16.5%；患者用药前平均血红蛋白（HGB）水平为81.1 g/L，蔗糖铁使用总剂量均值为511 mg，只有12.2%的患者使用剂量达到或超过1000 mg。所有使用蔗糖铁治疗的患者中，HGB升高≥20 g/L的患者比例为18.3%，其中，使用剂量≥1000 mg的患者HGB升高≥20 g/L的比例较<1000 mg的患者明显增加（27.4%比17.0%,P<0.001）。进一步对产科患者分析，结果显示，其用药前平均HGB为95.6 g/L，明显高于非产科患者，但蔗糖铁使用总剂量均值仅为355 mg，低于其他科室。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄增加以及合并肿瘤类是增加蔗糖铁使用剂量的影响因素，而合并心力衰竭是减少蔗糖铁使用剂量的因素；在设定HGB升高≥20 g/L（因变量）为治疗有效的前提下，消化科、妇科、产科的临床疗效较好，而肿瘤患者的疗效较差。结论 IDA患者使用静脉铁剂治疗的基线HGB平均水平较低。大多数患者蔗糖铁治疗剂量不足；高剂量（≥1000 mg）补铁治疗的疗效明显优于低剂量，HGB升高≥20 g/L的患者比例增加。

• 单位
  中山大学; 苏州大学附属第一医院