合并2型糖尿病老年患者心脏术后医院感染分析

作者：谭燕; 王静恩; 黄苏; 胡传贤; 徐志伟

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(05): 589-593.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.05.016

• 2型糖尿病
• 老年
• 心脏手术
• 医院感染

目的分析心血管外科重症监护室合并2型糖尿病的老年患者心脏手术后医院感染及病原学特点,以探讨防治措施及抗菌药物合理应用。方法回顾性分析2007年8月至2014年8月某院心血管外科65岁以上合并糖尿病患者心脏手术后发生医院感染的临床资料。结果 2007年8月至2014年8月收集65岁以上合并糖尿病行心脏手术患者共407例,其中发生医院感染46例(11.3%),感染例次59例次(14.5%)。分离各种病原菌138株,以呼吸系统(55.9%)及血液系统(15.2%)感染为主。糖化血红蛋白>7%的老年患者心脏术后医院感染比例显著高于糖化血红蛋白≤7%的患者(17.1%vs.12.3%,χ2=5.8、P=0.01)。糖化血红蛋白>7%患者及≤7%患者中,均以呼吸系统感染为主,差异无统计学意义(8.0%vs.6.4%,χ2=0.4、P=0.58)。导尿管留置15 d以上患者泌尿系统感染的比例显著高于留置15 d以下者(6.5%vs.1.3%,χ2=6.8、P=0.001)。革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(21.7%),革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(13.1%)。鲍曼不动杆菌、溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均显示多耐药。结论合并2型糖尿病的老年患者心脏术后医院感染发生率高,耐药性逐渐增强。围手术期密切监测控制血糖,术后合理应用抗菌药物,对降低合并2型糖尿病老年患者的医院感染及病死率十分必要。

• 单位
  南京医科大学; 上海交通大学医学院附属新华医院; 上海市浦东医院