侧卧位与俯卧位下经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症

作者：项宇峰

来源：脊柱外科杂志, 2022, 20(02): 98-102.

• 腰椎
• 椎间盘移位
• 内窥镜检查
• 减压术,外科
• 外科手术,微创性

目的　比较侧卧位与俯卧位下经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 2018年1月—2019年12月采用PETD治疗LDH患者90例，按照术中采取体位的不同分成侧卧位组(47例)和俯卧位组(43例)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术中发生极度不舒适和不耐受手术体位例数、术中不适Likert量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后复发率。采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果 侧卧位组手术时间、住院时间与俯卧位组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；侧卧位组术中出血量较俯卧位组少，差异有统计学意义(P < 0.05)。侧卧位组术中极度不舒适患者比例及术中不适Likert量表评分均低于俯卧位组，差异有统计学意义(P < 0.05)；不耐受手术体位患者比例组间差异无统计学意义(P > 0.05)。2组术后VAS评分、ODI与术前相比均明显降低，差异有统计学意义(P < 0.05)，组间差异无统计学意义(P > 0.05)。侧卧位组疗效优良率为91.49%(43/47)，术后复发率为4.26%(2/47)；俯卧位组疗效优良率为86.05%(37/43)，术后复发率为9.30%(4/43)；组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 LDH患者在侧卧位下行PETD，其疗效与俯卧位相当，且有助于降低术中出血量，减少术中极度不适情况的发生，可确保手术平稳、安全开展。

• 单位
  临海市第二人民医院