累积体质量指数对新发胆石症的预测价值

作者：刘通; 王一鸣; 司天福; 王万超; 曹立瀛; 刘四清^*

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(02): 188-194.

• 胆石症
• 累积体质量指数
• 发病率

目的探讨累积体质量指数(cumBMI)对新发胆石症的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006、2008、2010、2012、2014年开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的31 794例受试者的体检资料。将受试者依据cumBMI四分位数分为4组:7 949例受试者cumBMI<140.81 kg/m2×年设为Q1组;7 946例受试者140.81 kg/m2×年≤cumBMI<159.69 kg/m2×年设为Q2组;7 949例受试者159.69 kg/m2×年≤cumBMI<180.49 kg/m2×年设为Q3组;7 950例受试者cumBMI≥180.49 kg/m2×年设为Q4组。由固定医师团队2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点对受试者进行5次健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标。观察指标:(1)4组受试者胆石症的发病情况。(2)影响受试者新发胆石症的危险因素分析:性别、年龄、cumBMI、BMI、饮酒、吸烟、体育锻炼、高血压病、糖尿病、C反应蛋白、TG、TC。正态分布的计量资料以±s表示, 多组间比较采用单因素方差分析;两两比较, 方差齐采用LSD检验, 方差不齐采用Dunnett′s T3检验。偏态分布的计量资料采用M(Q)表示, 多组间比较采用非参数检验。计数资料比较用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算不同cumBMI组受试者胆石症的发病率, 不同cumBMI分组中胆石症发病率比较采用Log-rank检验。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果 (1)4组受试者胆石症的发病情况:31 794例受试者在(2.1±0.4)年的观察研究中, 新发胆石症236例, 发病率为7.42‰。Q1、Q2、Q3、Q4组受试者胆石症发病率分别为4.03‰、7.17‰、7.93‰、10.57‰, 4组受试者发病率比较, 差异有统计学意义(χ2=72.39, P<0.05)。(2)影响受试者新发胆石症的危险因素分析, 单因素分析结果显示:性别、年龄、cumBMI、BMI、高血压病和C反应蛋白均是影响受试者新发胆石症的危险因素(HR=1.61, 1.75, 1.64, 1.36, 1.39, 1.39, 95%可信区间:1.23～2.10, 1.49～2.05, 1.45～1.86, 1.21～1.53, 1.07～1.79, 1.18～1.62, P<0.05)。多因素分析结果显示:性别为女性, 年龄为50～60岁、≥60岁, cumBMI≥140.81且<159.69 kg/m2×年, ≥159.69且<180.49 kg/m2×年, ≥180.49 kg/m2×年均是影响受试者新发胆石症的独立危险因素(HR=1.59, 1.78, 2.33, 2.04, 2.42, 3.66, 95%可信区间:1.21～2.09, 1.31～2.44, 1.63～3.34, 1.29～3.24, 1.47～3.95, 2.15～6.25, P<0.05)。结论女性、高龄、cumBMI增加均是新发胆石症的独立危险因素, 且随着cumBMI的增加胆石症的发病风险也随之增高。

• 单位
  开滦总医院; 华北理工大学