经皮面动脉透明质酸酶注射治疗面部注射美容致血管栓塞的效果观察

作者：付强; 周桂文; 赖琳英; 张德全; 蔡景宁; 梁黎明; 陈敏亮^*

来源：中华整形外科杂志, 2021, 37(04).

• 透明质酸葡糖胺酶
• 栓塞
• 面部
• 并发症

目的观察经皮面动脉透明质酸酶注射治疗面部注射美容术后出现局部血运障碍、皮肤破溃、坏死等并发症的临床效果。方法回顾性选取解放军总医院第四医学中心2019年1月至2020年5月收治的面部透明质酸注射美容术后注射物进入血管致局部血运障碍、皮肤破溃、坏死, 予经皮面动脉注射透明质酸酶治疗的患者。注射时以动脉采血针或一次性使用静脉输液针经皮面动脉穿刺, 针体与皮肤夹角一般为30°～45°, 穿刺成功后将透明质酸酶溶液(1 000 U/ml)缓慢推注入面动脉, 用量范围在0.5～1.5 ml。术后观察患者产生皮肤轻松感、触痛缓解、溃疡愈合、创面恢复时间。术后3～12个月观察皮损部位色素沉着情况, 并采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分。结果该研究共纳入13例患者, 男1例, 女12例, 年龄18～45岁, 平均35岁。发病至就诊时间为14 h至4 d,平均时间2.5 d。注射物质均为透明质酸, 注射部位:鼻唇沟区7例, 鼻根部3例, 前额区2例, 上唇1例。临床表现:局部皮肤青紫、肿胀、破溃、结痂样改变, 部分伴口腔溃疡。经皮面动脉透明质酸酶注射后局部皮肤软组织损伤均及时得到改善, 患者产生皮肤轻松感时间为(0.77±0.25) d、触痛缓解时间为(1.23±0.64) d、溃疡愈合时间为(3.14±0.64) d、创面恢复时间为(5.85±0.86) d。随访3～12个月, 平均7个月, 1例患者存在轻微瘢痕及色素沉着, VSS评分为1分, 2例患者仅有轻度色素沉着, VSS评分均为0分, 其余10例均无瘢痕及色素沉着, VSS评分均为0分。所有患者未出现头疼、头晕等症状, 无颅内梗死、颅内出血及视力受损情况出现, 治疗效果满意。结论在面部注射美容术后出现皮肤损伤的处理过程中, 及时经皮面动脉注射透明质酸酶对改善局部微循环、减轻软组织损伤明确有效。

• 单位
  解放军总医院