血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系

作者：张克举; 张晓杰; 王灵灵; 王兴^*

来源：海南医学, 2023, 34(21): 3064-3068.

• 脑梗死
• 后遗症
• 血压昼夜节律
• 心率变异性
• 高血压
• 危险因素

目的 分析血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系。方法 回顾性分析2020年5月至2021年5月武警陕西省总队医院收治的90例老年高血压合并脑梗死患者的临床资料，按是否出现后遗症分为后遗症组37例和无后遗症组53例，比较两组患者24 h动态血压变化、昼夜节律变化分型及心率变异性，并运用多因素Logistic回归分析导致高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素。结果 后遗症组患者入院卒中量表(NIHSS)评分为(12.41±1.58)分，明显高于无后遗症组的(10.33±1.49)分，差异有统计学意义(P<0.05)。后遗症组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)及舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)分别为(140.10±14.26) mmHg、(82.56±9.33) mm Hg、(144.17±13.42) mmHg、(84.75±8.17) mmHg、(131.97±12.11) mm Hg、(78.17±4.19) mmHg，明显高于无后遗症组的(132.57±14.83) mmHg、(77.53±9.19) mm Hg、(137.44±12.31) mm Hg、(80.18±9.36) mmHg、(122.83±12.36) mmHg、(72.22±4.36) mm Hg，差异均具有统计学意义(P<0.05)；后遗症组患者的SBP及DBP夜间下降率分别为(8.66±1.79)%、(7.13±2.18)%，明显低于无后遗症组的(11.39±2.17)%、(10.13±2.32)%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组昼夜节律变化分型比较，后遗症组患者的总非构型占比为62.16%，明显高于无后遗症组的35.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。后遗症组患者24 h窦性RR间期标准差(SDNN)、邻近窦性RR间期长度差值均方根(rMSSD)、24 h连续5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)及邻近窦性RR间期差值>50 ms心搏数与总RR间期个数百分比(pNN50)分别为(91.85±11.36) ms、(26.69±4.17) ms、(33.85±3.71) ms、(6.84±2.01)%，明显低于无后遗症组的(101.37±13.44) ms、(33.74±5.29) ms、(39.52±3.12) ms、(9.45±3.15)%，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，入院NIHSS评分、SBP夜间下降率、DBP夜间下降率、昼夜节律变化分型、SDNN、rMSSD、SDANN、pNN50均为高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素(P<0.05)。结论 高血压合并脑梗死后遗症患者血压状态不稳定，患者存在减弱甚至消失的昼夜节律，心率变异性各参数值降低，血压昼夜节律变化及心率变异性均与后遗症的发生有一定的关系。

• 单位
  延安市人民医院