H型高血压脑卒中复发风险的性别差异

作者：庞慧; 纵振坤^*; 付强; 刘怡; 郝林

来源：中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019, 9(02): 69-74.

• 高血压
• 脑卒中
• 同型半胱氨酸
• 复发

目的探索H型高血压脑卒中患者复发的性别差异,分析不同性别脑卒中复发相关因素的独立作用及其间的交互作用。方法借助医院的电子病历管理系统,收集徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1407例H型高血压合并脑卒中患者的基本临床资料,中位随访时间为4.9年。Kaplan-Meier生存分析比较男女各自的危险因素对于脑卒中复发率的影响,多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素,以及危险因素之间的交互作用的性别差异。结果男性的脑卒中复发率(20.4%)略高于女性(18.3%),但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,脑卒中复发率男性血浆同型半胱氨酸(Hcy)≥19μmol/L组(vs Hcy<19μmol/L组)明显升高,女性中糖尿病组(vs无糖尿病组)、房颤组(vs无房颤组)及年龄≥60岁组(vs年龄<60岁组)明显升高(P<0.05)。另外,无论男性还是女性患者,脑卒中复发率空腹血糖≥7.0 mmol/L组(vs空腹血糖<7.0 mmol/L)均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归模型结果显示,男性脑卒中复发的独立危险因素包括糖尿病、血浆Hcy水平升高,女性包括房颤、高龄、空腹血糖水平升高,女性还能通过与糖尿病或者房颤的正协同作用显著增加脑卒中的复发风险(P<0.05)。男性糖尿病患者与体质量指数或Hcy之间的交互作用,女性糖尿病患者与收缩压、舒张压、Hcy之间的交互作用均能显著增加脑卒中复发风险(P<0.05)。结论充分评估危险因素的独立作用及之间交互作用,针对不同性别H型高血压脑卒中患者进行个体化危险分层的同时,强化综合管理,才能最大限度地降低脑卒中复发。

• 单位
  徐州医科大学; 徐州市中心医院